隆胸手术假体植入位置及手术切口的选择

硅凝胶乳房假体一般植入乳腺后间隙或胸大肌下层。

A 植入乳腺后间隙，是将乳房假体置入胸大肌浅层乳腺组织下，该方法手术简单，损伤小，外观形态好（乳沟明显），手触摸感自然。但是术后乳房发硬及下垂的并发症较多，目前已较少被应用。

B 胸大肌下层植入法，是将乳房假体置入胸大肌深层，虽然手术较复杂，外观形态较植入乳腺后间隙也稍差（乳沟不明显），但是可以大大减少假体破损和纤维囊挛缩的机会，是目前主要被采用的方法。

隆胸术中常用的切口有：腋窝横皱襞切口，腋窝前皱襞切口，乳晕下切口及乳房下皱襞切口。

⑴ 腋窝横皱襞切口

现在最为常用的手术切口，

⑵ 腋窝前皱襞切口

解剖层次较浅，不易损伤重要血管和神经，但疤痕明显，穿着泳装或带乳罩不能掩盖，植入假体因腋窝切口位置或隆乳囊腔制造不良，假体容易向上方移位。如切口位置偏低，易损伤第4肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。

⑶乳晕下切口

该切口小，乳晕皮肤呈褐色，有结节状乳晕皮脂腺掩盖，瘢痕不明显。手术中对胸大肌的附着处分离较充分，止血较彻底，术后假体的位置自然、逼真。

⑷乳房下皱襞切口

该切口较隐蔽，于皮肤纹理基本一致，切口瘢痕不明显，不损伤乳腺组织及重要神经血管；切口处胸大肌组织较薄、显露好，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底；假体植入方便，假体植入后，不易向上移位。此切口也适用于乳腺下埋植假体。但该部位是受力最大处、引流最低位、各层组织最薄处，容易并发血肿、感染，可能导致假体外露、切口裂开等。